Stadt Amorbach
Kellereigasse 1

63916 Amorbach

Tel.: (09373) 209-22
Fax: (09373) 209-33

E-Mail: info@stadt-amorbach.de

PLZ, Ort; Datum

Anschrift der Behörde

Stadt Amorbach
-Straßenverkehrsbehörde-
Kellereigasse 1
63916 Amorbach

Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis
gem. § 45 StVO
für verkehrsregelnde Maßnahmen

Ich/Wir beantrage(n) die Erteilung einer Erlaubnis gemäß § 45 für Verkehrsregelnde Maßnahmen

Antragsteller, Anschrift

Verantwortlicher für die Beschilderung
Anschrift

Telefon:	Fax:	E-Mail-Adresse:

1	Zeitraum	(genaue Datums- und Tagesangaben)

2	Lagebezeichnung / Straßenname(genaue Beschreibung sowie Lageskizze)

3	Grund der Maßnahme

4

Art der Maßnahme

Vollsperrung Gehweg

Vollsperrung der Fahrbahn

Geringfügige Einengung der Fahrbahn

Halbseitige Sperrung der Fahrbahn

ohne Ampelanlage

	mit Ampelanlage
Restfahrbahnbreite in	Meter:

5

Umleitungsstrecke(genaue Beschreibung)

6

Regelplan nach RSA

7

Beschilderung vorhanden:	ja

nein

falls nein:	Abholung Beschilderung beim Bauhof	ja

nein

	Gilt nicht für Gewerbetreibende!
Anlieferung Beschilderung durch Bauhof	ja

nein

	Bei Anlieferung bitte angeben
Tag der Anlieferung:
Anlieferungsort:
Tag der Abholung:
	Abholungsort:

:

Unterschrift des Antragstellers

Erklärung:

Es wird hiermit versichert, dass der Verantwortliche für die Beschilderung die Verantwortung für die ordnungsgemäße Aufstellung der Verkehrszeichen und deren
Beleuchtung sowie die Aufstellung und Bedienung einer erforderlichen Signalanlage übernimmt und die dafür entstehenden Kosten trägt.
Ereignen sich Verkehrsunfälle, die durch diese Maßnahmen bedingt sind und mit ihnen in ursächlichem Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem
jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfang übernommen.

Anlagen:

Regelplan

Lageplan

Skizze